Zatezanje trbuha (Tummy Tuck): opsežan vodič za abdominoplastiku

Budući da ćete neko vrijeme nakon operacije zatezanja trbuha biti blizu kuće, trebali biste se unaprijed opskrbiti zalihama, uključujući hranu. Neki savjeti vezani uz hranu:

• Opskrbite svoju kuhinju zdravim jelima—voćem, povrćem i puno proteina za liječenje. U slučaju da u početku imate problema sa zadržavanjem hrane, proteinski shakeovi mogu vam pomoći da ostanete hidrirani, siti i puni energije. 
• Smanjite na posude veličine pola litre ili litre mlijeka ili soka. Nećete moći podizati spremnike veličine galona.
• Razmislite o tome da unaprijed skuhate obroke i zamrznete ih tako da ih imate spremne. 

Mnogi će kirurzi dati pacijentima odgovarajuću postoperativnu odjeću, ali možda ćete htjeti imati dodatnu, u slučaju da se zaprlja krvlju ili tekućinom. Ostale potrepštine koje ćete morati imati pri ruci uključuju:

• Ženstveni jastučići za upijanje tekućine koja curi iz odvoda ili rezova. 
• Omekšivači stolice. Lijekovi protiv bolova mogu izazvati zatvor i neželjeno opteretiti trbušne mišiće.  
• Kompresijske čarape. Možda ćete dobiti upute da nosite kompresivne čarape kratko vrijeme nakon zatezanja trbuha kako biste poboljšali cirkulaciju i spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga, možda ćete se htjeti prebaciti na nošenje čarapa s hvataljkama na dnu. Rano nakon operacije nećete biti stabilni na nogama, stoga su neklizajuće čarape mudra mjera opreza. 
• Ležaljka za udobniji san. Većina pružatelja usluga na RealSelfu ne preporuča trošenje dodatnog novca na ležaljku, ali mnogi pacijenti koji se bave zatezanjem trbuha kažu da se isplati unajmiti je. “Sve što vas drži u položaju ‘fotelje za plažu’ će funkcionirati,” kaže dr. Richard Wellington Swift , plastični kirurg iz New Yorka. Slične rezultate kao i naslonjač možete postići postavljanjem jastuka koje već imate iza leđa i ispod koljena.  
• Podizač WC školjke. Opet, nije nužno, ali je vrijedno dodatnog troška (oko 20–30 USD) kako bi korištenje WC-a bilo udobnije – nešto što od vas zahtijeva da angažirate trbušne mišiće. 
• Uže za držanje odvoda. Teško je izvući odvode (obično su zašiveni na svoje mjesto), ali pričvršćivanje odvoda na vrpcu ili labavu uzicu oko vrata može ih spriječiti tijekom tuširanja. 

Drugi savjeti za pripremu za zatezanje trbuha od liječnika na RealSelf uključuju:

• Očistite svoju kuću temeljito. “Iznenađena sam koliko pacijenata osjeti potrebu za usisavanjem tjedan ili dva nakon operacije, a onda nešto povuku”, kaže dr. Heather Furnas , plastična kirurginja u Santa Rosi, Kalifornija. 
• Obucite svoj krevet starim plahtama i koristite stare ručnike prilikom tuširanja. Nema razloga da vaša najbolja posteljina bude neuredna.
• Pažljivo pročitajte sve upute svog plastičnog kirurga i neka vaš skrbnik učini isto. Važno je pridržavati se svih postoperativnih uputa, kaže dr. Furnas. “Stope komplikacija puno su veće kod pacijenata koji ne slijede upute.”

Nije neuobičajeno da ljudi koji imaju zategnuti trbuh dožive ozbiljne promjene raspoloženja, u rasponu od depresije (“zašto sam si to napravio?”) do ushićenja (što može dovesti do pretjerane aktivnosti), upozorava dr. Tom Pousti , plastičar kirurg u La Mesi, Kalifornija. Spremnost da odvratite svoj um knjigama, časopisima i filmovima može vam pomoći da se nosite s emocionalnim preprekama operacije.

Evo kako to funkcionira:

• Vaš će kirurg započeti s dugim vodoravnim rezom, unutar ili iznad stidnog područja i ispod bikini linije. Također mogu napraviti drugi rez oko pupka. 
• Zatim će odvojiti kožu i ispod tkiva od mišića do dna prsne kosti, a možda i preko prsnog koša, prije nego podignu kožu kako bi popravili i zategnuli ispod trbušne mišiće. 
• Nakon što je popravak mišića završen, koža gornjeg dijela trbuha se povlači prema dolje, a tkivo zdjelice (uključujući vulvu) se povlači prema gore, kako bi se stvorila zategnutija koža na trbuhu tijekom sjedenja. 
• Novi otvor za pupak stvara se u središnjoj liniji i pričvršćuje za trbušni zid.  
• Višak masnoće uklanja se s kože oko novog otvora na pupku, što mu daje atraktivan “innie” izgled. (Ako vaš kirurg iz bilo kojeg razloga ne može sačuvati vaš pupak, tetovaža na pupku može izgledati vrlo prirodno.) 
• Višak trbušne kože se obrezuje. 
• Preostala koža se zagladi, a rez se zašije. 
• Gaza ili drugi kirurški zavoji mogu se staviti na vaš trbuh i prekriti trakom ili elastičnim zavojem. 
• Vaš kirurg može umetnuti kirurške drenaže kako bi spriječio nakupljanje tekućine unutar i oko reza tijekom cijeljenja. Ove prozirne plastične cijevi postavljaju se kroz male rezove ispod glavnog kirurškog reza. 
• Također vam se može staviti kompresijska odjeća. Ako je tako, od vas će se tražiti da ga nosite do 24 sata dnevno (osim kad se tuširate) barem prvih tjedan dana, kako biste smanjili oteklinu dok ozdravite. 

Većina kirurga koristi unutarnje šavove koji se otapaju, osim kod popravka mišića. Ako se šavovi koriste na površini kože, potrebno ih je ukloniti na prvom pregledu, unutar tjedan dana nakon operacije.

Dr. Schlesinger rutinski uklanja sve vanjske šavove i spajalice trećeg postoperativnog dana i sve drenove petog postoperativnog dana. Drugi kirurzi mogu ostaviti drenažu dulje.

RealSelf savjet: Neki kirurzi izvode zatezanje trbuha bez drenaže koristeći metodu šivanja koja ograničava nakupljanje tekućine. Iako pacijenti prijavljuju manju bol, to je dulji postupak, s većom mogućnošću udubljenja ili nepravilnosti.

Većina boli od operacije dolazi od stezanja intraabdominalnih mišića koje se izvodi kao dio operacije. “Pacijenti koji su bili na carskom rezu rekli su da su bolovi slični trbušnom utezanju, ali da je oporavak lakši jer nemaju novorođenče o kojem se također moraju brinuti,” kaže dr. Lisa Peters , plastični kirurg u Forest Parku, Illinois. 

Prvih nekoliko dana nakon operacije zatezanja trbuha je najneugodnije, a nakon toga bolovi brzo nestaju. Uz lijekove protiv bolova koji se izdaju na recept i bez recepta, kirurzi se oslanjaju na druge strategije kako bi smanjili bol:

• Exparel, dugodjelujući neopioidni lijek za umrtvljivanje. “Toplo preporučujem da pronađete kirurga koji koristi Exparel, koji značajno smanjuje nelagodu prvih nekoliko dana nakon zatezanja trbuha”, kaže dr. Richard Baxter , plastični kirurg u Mountlake Terraceu, Washington. Napredniji način postavljanja, kaže, zove se blok TAP (transversus abdominis plane), tehnika koja se koristi za ubrizgavanje anestezije u trbušne mišiće prije završetka operacije. “Budući da je bol smanjena na izvoru, potrebno vam je manje tableta protiv bolova, koje mogu imati nuspojave, a vaš oporavak dobiva poticaj jer se osjećate bolje”, kaže dr. Baxter.
• Pumpa protiv bolova za isporuku lokalne anestezije, poput novokaina, u abdominalno područje nekoliko dana nakon operacije. “Pomaže otupjeti bol kad je najgora i učiniti je lakše podnošljivom”, kaže dr. Peters.
• Mišićni relaksanti za liječenje mišićnih grčeva (nenamjernih kontrakcija) koji su uobičajeni nakon zatezanja trbuha, dok se trbušni mišići navikavaju na svoje zategnuto stanje. 

Svaki kirurg će imati svoj poseban protokol za postoperativno ublažavanje boli. Razgovor sa svojim liječnikom prije operacije o tome kako će vam pomoći u kontroli vaše boli pomoći će vam da se oslobodite tjeskobe koju imate zbog boli, što može pomoći smanjiti količinu boli koju stvarno osjećate. 

Iako se ne može zaobići činjenica da će zatezanje trbuha donekle boljeti, dobra je vijest, kaže dr. Peters, da je to “sretna operacija. Pacijenti su uzbuđeni što će postići poboljšanja kojima su se nadali, a to na kraju čini nekoliko dana boli vrijednima toga!”

Ako možete uzeti više od dva tjedna odsustva s posla, uzmite to; nećete požaliti što ste odvojili dodatno vrijeme za ozdravljenje i povrat energije.

Evo što možete očekivati ​​tijekom i nakon tog vremena:

• Postoperativna bol može biti značajna, pa će vam liječnik propisati lijekove protiv bolova tijekom prvih nekoliko dana vašeg oporavka. Pitajte svog kirurga koristi li pumpice protiv bolova ili Exparel s dugim djelovanjem, jer one mogu uvelike smanjiti postoperativnu bol i ubrzati oporavak.
• Možete očekivati ​​da ćete imati otekline, modrice i osjetljivost oko mjesta reza, posebno tijekom prva tri dana.  
• Iako vam se možda neće ustajati iz kreveta, bit ćete ohrabreni da ustanete i krenete se nekoliko puta dnevno, kako biste poboljšali cirkulaciju i spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. 
• Bit ćete pogrbljeni tjedan ili dva nakon operacije prije nego što ponovno počnete stajati uspravnije. “Osjeća se značajno zatezanje u trbuhu,” kaže dr. Eddy Dona , plastični kirurg iz Sydneya. “Mnoge žene koje su imale carski rez rekle bi da je carski rez gori od zatezanja trbuha. Drugi kažu da je [uvlačenje trbuha] gore od carskog reza. U svakom slučaju, slično je.” 
• Trebat ćete potporu za svoje dnevne aktivnosti barem prvih pet dana nakon operacije zatezanja trbuha, a pomoć će vam trebati i sljedeći tjedan, kako biste izbjegli nepotrebne komplikacije. “Oporavak je doista težak”, kaže Covetcleavage , član RealSelf-a. “Prvih pet dana trebala mi je pomoć da sjedim, stojim, sve.” Možda će vam također trebati pomoć da uvučete i skinete kompresijsku odjeću za kupanje, kao i da je ponovno zakopčate nakon toga.  
• Važan je položaj spavanja. U prva dva do tri tjedna nakon zatezanja trbuha najbolje je spavati na leđima, s podignutim trupom i glavom tako da je tijelo blago savijeno. Korištenje jastuka ili spavanje u naslonjaču dvije su dobre mogućnosti za podizanje gornjeg dijela tijela kako biste izbjegli napetost na rezovima ili istezanje trbušnih tkiva i mišića dok još zacjeljuju.
• Oporavak također može biti emocionalno težak (pacijenti često dobiju ono što se naziva “TT blues”), stoga svakako imajte navijačicu u svom timu, savjetuje dr. Robert J. Schwartz , plastični kirurg iz Plana, Texas. “Recite pouzdanom prijatelju da idete na operaciju”, kaže on. “Podijelite svoje razloge zašto to imate, tako da oni mogu razumjeti, pružiti vam emocionalnu podršku i pomoći vam da ostanete usredotočeni na svoje ciljeve onih dana kada se ne osjećate 100%.” 
• Možda ćete početi nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima unutar dva tjedna nakon operacije, ali stvari ćete morati poduzimati polako. “Ne možete forsirati proces oporavka, jer ćete naštetiti rezultatu. Ova operacija nije bila jeftina, stoga je nemojte upropastiti,” kaže kylzmom , članica RealSelf-a.  
• Liječnici preporučuju da ne dižete ništa teško (poput malog djeteta) prvih četiri do šest tjedana vašeg oporavka. 
• Neki liječnici na RealSelfu također preporučuju da pričekate do šest tjedana prije nastavka seksualne aktivnosti, što povećava broj otkucaja srca i krvni tlak. Drugi kažu da treba pričekati najmanje dva tjedna i zatim preuzeti “pasivnu” ulogu tijekom seksa sljedećih mjesec dana, kako bi se smanjila mogućnost komplikacija.

Međutim, ovo je veliki kirurški zahvat s visokom stopom komplikacija u usporedbi s drugim kozmetičkim zahvatima.

U jednoj studiji iz 2015. objavljenoj u časopisu Plastic and Reconstructive Surgery , stopa komplikacija abdominoplastike bila je dvostruko veća nego kod drugih estetskih operacija – 3% naspram 1,5%. Ovo su bile najčešće velike komplikacije i nuspojave i rizici zatezanja trbuha:

• hematom (nakupljanje krvi ispod kože) 
• serom (nakupljanje bistre tekućine u tijelu) 
• infekcije  
• tromboza (krvni ugrušci)   

Bolesnici također mogu doživjeti plućnu tromboemboliju (krvni ugrušci koji dopiru do pluća), ali to je rijetka nuspojava. Korištenje IV sedacije i tumescentne anestezije dodatno smanjuje ovaj rizik.

Rizik od seroma i hematoma također se može smanjiti tehnikom “Lockwood”, napominje dr. Rodriguez, “jer mnogo veća količina kože ostaje pričvršćena za mišiće i ima manje prostora za nakupljanje hematoma i seroma”.

Zatezanje trbuha također ima veću stopu smrtnosti od većine drugih estetskih operacija. Ali kao što plastični kirurg dr. Richard Tholen iz Minneapolisa primjećuje , “Objavljene stope smrtnosti povezane sa zatezanjem trbuha kreću se od 0,02% do 0,16%. Da to stavimo u perspektivu, stopa smrtnosti za elektivni porod carskim rezom je oko 0,02%.”

Nepridržavanje preporučenih smjernica vašeg kirurga za odmor i kretanje može rezultirati pojačanom boli ili oštećenjem reza, što dovodi do duljeg vremena oporavka, više ožiljaka ili potencijalne potrebe za korektivnom operacijom.

Međutim, neki pokreti tijekom ozdravljenja mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, pa razgovarajte sa svojim kirurgom o tome koliko brzo biste trebali početi hodati i kako to učiniti na siguran način.

Otok nakon abdominoplastike može trajati i do tri mjeseca. Nakon što se sva oteklina u području abdomena slegne, moći ćete vidjeti konačne rezultate.

Većinu rezultata vidjet ćete u roku od nekoliko tjedana, ali može proći tri mjeseca ili više da vidite konačne rezultate.

Kvaliteta kože prije operacije, kao i promjene do kojih dolazi prirodno starenjem, također mogu utjecati na rezultate zatezanja trbuha. U budućnosti biste mogli razmisliti o nekirurškom tretmanu oblikovanja tijela kao što je Emsculpt , uz zdravu prehranu i redovitu tjelovježbu.

Možete razgovarati sa svojim kirurgom o položaju i duljini, ali nema jamstva da rez na zatezanju trbuha neće morati biti duži nego što ste se nadali. Ako imate puno viška kože, vaš će kirurg možda morati napraviti okomiti rez.

Da biste dobili predodžbu koliko će se širiti vaš ožiljak od zatezanja trbuha, isprobajte ovaj trik dr. Casasa:

• Sjednite uspravno i čvrsto uključite mišiće jezgre.  
• Stisnite sav višak kože s obje ruke, počevši od trbuha i probijajući se prema bočnoj kosti.  
• Gdje god možete prestati štipati, vaš će ožiljak vjerojatno završiti. 

Ožiljak od abdominoplastike nikada neće u potpunosti nestati, ali će s vremenom izblijediti i postati manje uočljiv. Vaš kirurg će vam dati upute za njegu vašeg reza, što bi trebalo pomoći smanjiti i izblijediti ožiljak. Također bi mogli preporučiti tretman za ožiljke , poput Biocorneuma .

Ključ je, kaže dr. Casas, izbjegavanje bilo kakve sile poništavanja reza – stoga izbjegavajte naprezanje, savijanje, uvijanje i podizanje najmanje četiri do osam tjedana. “Ako zaštitite rez, ožiljak bi u konačnici trebao izgledati kao tanka linija.”

Nema jamstva da ćete trebati revizionu operaciju, ali planirajte tu mogućnost ako zatrudnite nakon operacije.

Čekanje na zatezanju trbuha dok ne završite svoju obitelj dolazi s drugim pogodnostima. Prema studiji koju je u veljači 2018. objavilo Američko društvo plastičnih kirurga (ASPS), abdominoplastika može “poboljšati bolove u leđima i urinarnu inkontinenciju nakon porođaja”.

Dr. Schlesinger preporučuje dva tjedna nošenja kirurške odjeće koju je osigurao vaš kirurg nakon čega slijedi četiri do osam tjedana komercijalne odjeće, kao što je Spanx. 

Plastični kirurg iz Seattlea dr. Shahram Salemy kaže: “Svoje pacijente stavljam u vezivo odmah nakon operacije, a zatim prijeđem na Spanx ili slično vezivo koje se prodaje bez recepta prilikom prvog tjedna posjeta. Dajem im da ga nose noću i danju, osim kad se tuširaju, sljedeća tri tjedna, a zatim samo danju još dva tjedna. Nakon što se odvodi uklone, oko 10 dana ili tako nešto, čini se da im je dobro s vezivom i kažu da je zapravo malo bolje s njim prvih mjesec dana.”

Neki pacijenti odabiru limfnu masažu tijekom oporavka, kako bi potaknuli protok limfne tekućine i pomogli u uklanjanju otpada i toksina iz tkiva.

Liječnici na RealSelfu slažu se da to nije potrebno, a odlučite li se na limfnu masažu pričekajte dok ne ozdravite kako biste izbjegli komplikacije.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što se odlučite na limfnu masažu.

Potpuni trbuščić najučinkovitiji je način da se riješite viška masnog tkiva i kože oko trbuha, a istovremeno zategnete mišiće. “Na tržištu ne postoji ništa što bi zategnulo mišiće trbušnog zida i uklonilo opuštenu kožu na način na koji to čini zatezanje trbuha,” kaže dr. Schwartz. “Ako vam netko pokuša prodati nekiruršku opciju, moj savjet je da pobjegnete.”

Ako ste uglavnom zabrinuti zbog donjeg dijela “pseta”, mala abdominoplastika ili malo zatezanje trbuha može biti dobra opcija. Imajte na umu da se zahvatom uklanja opuštena koža samo u donjem dijelu trbuha. “Mini zatezanje trbuha daje male rezultate koji bi koristili samo malom postotku žena—možda 2%”, kaže dr. Schlesinger.

Možda ste čuli i za pojas za zatezanje trbuha. Ova kompresijska odjeća (slična pojasu) tvrdi da sagorijeva dodatne masnoće putem kombinacije lokalne kreme i vlastitih trbušnih kontrakcija vašeg tijela, pri čemu pojas stvara “toplinski učinak sagorijevanja masti”. Njegova web stranica reklamira da to obično rezultira smanjenjem od približno 0,35 inča u prvom tjednu i 1 inča u 30 dana. Također tvrdi da su pojas zajednički testirala dva sveučilišta, ali ne navodi njihova imena—niti pruža bilo kakve medicinske dokaze koji bi poduprli te tvrdnje. 

Gdje god istina leži, sa sigurnošću se može reći da će bilo koji rezultat remena biti daleko manje dramatičan od onoga što biste dobili plastičnom operacijom, u smislu uklanjanja viška masnoće i kože te zatezanja mišića.