Mirna Valić
Vaginoplastika: koje su vrste najpopularnije?
Vaginoplastika je kirurški zahvat kojim se stvara vagina. Ova vrsta operacije može biti korisna za cisrodne žene nakon vaginektomije zbog karcinoma vagine ili za stvaranje vagine kod žena rođenih bez nje. Također se može koristiti za transrodne osobe kao vrsta operacije za afirmaciju spola.
Vaginoplastika je kirurški zahvat kojim se stvara vagina. Operacija se može izvesti nakon što je cisrodna žena imala vaginektomiju zbog karcinoma vagine. Također se može koristiti za stvaranje vagine za ženu rođenu bez nje zbog vaginalne ageneze. Osim toga, vaginoplastika se može koristiti za stvaranje vagine za transrodne žene ili pojedince kao vrsta operacije za afirmaciju spola .
Za pacijenticu koja treba vaginoplastiku, postoji nekoliko različitih vrsta koje se mogu ponuditi. Vrsta vaginoplastike koja je najprikladnija ovisi o nizu čimbenika. Konkretno, vrsta vaginoplastike može biti ograničena dobi pacijentice i indikacijom za vaginoplastiku. Operacija prikladna za odraslu transrodnu ženu ili pojedinca ne bi bila ista ona indicirana za mladu cisrodnu djevojku. Glavne vrste vaginoplastike su intestinalna, peritonealna, McIndoe, bukalne sluznice i penilna inverzija.
Ponekad kada se vagina stvara vaginoplastikom naziva se neovagina . Ovo doslovno znači “nova vagina”.
Intestinalna ili sigmoidna vaginoplastika
Intestinalna vaginoplastika koristi dio sigmoidnog kolona za stvaranje neovagine. To se obično radi kao laparoskopska kirurgija . Laparoskopska kirurgija također se često naziva minimalno invazivnom operacijom ili operacijom ključanice jer postoji samo mali rez kroz kožu. Za ovu operaciju, mali komad debelog crijeva se odvoji i zatim okrene prema dolje kako bi postao sluznica vagine. Zatim se okolno debelo crijevo spoji kako bi se obnovila njegova funkcija.
Bilo je nekih kritika da intestinalna vaginoplastika može dovesti do viška sluzi u vagini i sluzi neugodnog mirisa. Međutim, ove nuspojave nisu dosljedno prijavljene. 1
Neki ljudi stvaranje sluzi u crijevnom tkivu vide kao prednost. Zdrava vaginalna sluznica također proizvodi sluz i sama se podmazuje. Segment debelog crijeva također je rastezljiv na način koji je sličniji uobičajenoj vaginalnoj sluznici od drugih opcija tkiva koje se koriste za oblaganje neovagine.
Peritonealna vaginoplastika
Peritonealna vaginoplastika također se naziva Luohu operacija. Za stvaranje vagine koristi se sluznica trbušne šupljine, peritoneum . Kao i intestinalna vaginoplastika, peritonealna vaginoplastika obično je laparoskopski postupak. 2
Pacijentice koje imaju ovaj postupak ne moraju nužno koristiti dilataciju kako bi održale svoj vaginalni otvor. To posebno vrijedi ako imaju redovite spolne odnose.
Postoji rizik od rektovaginalne fistule kod peritonealne vaginoplastike i kod drugih vrsta vaginoplastike. Rektovaginalna fistula je kada rektum i vagina imaju rupu između sebe. Fistule se obično mogu liječiti kirurškim zahvatom.
McIndoe vaginoplastika
McIndoe tehnika, McIndoe postupak ili McIndoe vaginoplastika dosta se razlikuju od postupaka peritonealne i intestinalne vaginoplastike. Za razliku od peritonealne i intestinalne vaginoplastike, McIndoe tehnika ne zahtijeva abdominalni kirurški zahvat za stvaranje sluznice.
Umjesto toga, McIndoeova vaginoplastika oblaže vaginu presađivanjem kože. 3 Taj transplantat kože stavlja se na vaginalni kalup, a zatim u prostor koji je otvoren da postane vagina. Kod peritonealne i intestinalne vaginoplastike ne koristi se takav kalup. Kalup se koristi dosljedno prvih nekoliko mjeseci nakon operacije (uklanjajući ga radi redovitog čišćenja) kako bi se pospješilo zacjeljivanje vagine u otvorenu šupljinu pogodnu za spolni odnos.
Za razliku od peritoneuma i crijeva, koža nije mukozno tkivo. Stoga se ne podmazuje sam. To također povećava rizik od zatvaranja vaginalnog otvora. Zbog toga će se one koje imaju McIndoe postupak, a nemaju redovite spolne odnose, morati posvetiti širenju vagine do kraja života.
Vaginoplastika bukalne sluznice
Bukalna sluznica je tkivo koje oblaže usta. Vrlo je sličan sluznici vagine. Oba tkiva su bez dlaka i stvaraju sluz. Stoga , na neki način, to je idealna obloga za neovaginu stvorenu tijekom vaginoplastike.
Međutim, bukalna vaginoplastika nije tako česta kao drugi zahvati vaginoplastike iz nekoliko razloga. Dostupna je samo relativno mala površina tkiva. Ljudi mogu biti zabrinuti zbog nuspojava u ustima i obrazu. Osim toga, unutrašnjost usta nije područje na kojem je većina ginekologa navikla raditi. Stoga će možda morati surađivati s facijalnim kirurzima kako bi na odgovarajući način uzeli tkivo.
Vaginoplastika inverzije penisa
Inverzijska vaginoplastika penisa koristi se samo kod transrodnih žena. 4 U ovom postupku, koža s vanjske strane penisa se uklanja i preokreće kako bi se stvorila sluznica vagine. Glava penisa se također preoblikuje kako bi se stvorio klitoris. Konačno, koža skrotuma koristi se za stvaranje velikih i malih usana.
Nedostaci ovog postupka slični su onima kada se koža koristi za McIndoe vaginoplastiku. Dlačice se moraju u potpunosti ukloniti kako bi se osiguralo da s unutarnje strane vagine ne rastu dlačice. Vagini je za održavanje potrebna doživotna dilatacija. Također nije samopodmazujući.
Iako samo transrodne žene ili pojedinci mogu dobiti vaginoplastiku inverzije penisa, to nije jedina vrsta vaginoplastike koju mogu dobiti. Tim se pacijenticama također može ponuditi intestinalna vaginoplastika kao primarna operacija ili ako im je potrebna kirurška revizija. Najmanje jedna transrodna žena ili osoba također je imala peritonealnu vaginoplastiku, ali ona nije široko dostupna ovoj populaciji.
Dilatacija nakon vaginoplastike
Ovisno o korištenoj tehnici, pacijentice mogu ili ne moraju dilatirati svoju neovaginu do kraja života.
Dilatacija uključuje umetanje silikonskog dilatatora—šipke sa zakrivljenim krajem—u vaginu i ostavljanje na mjestu kratko vrijeme (obično oko 10-15 minuta).
Proširenje se može koristiti za povećanje dubine i širine vagine blagim istezanjem. To može pomoći onima koji imaju poteškoća sa snošajem nakon vaginoplastike. Dilatacija je također neophodna za održavanje vaginalnog otvora kada se koža koristi za oblaganje neovagine, kao što je inverzija penisa ili McIndoeova vaginoplastika. Učestalost potrebne dilatacije ovisi o vrsti zahvata i o tome koliko je vremena prošlo od završetka operacije.
Često postavljena pitanja
Q: Koje su različite vrste vaginoplastike?
A: Postoje tri glavne vrste vaginoplastike: penoidne, neovaginalne i vulvoplastike. Svaka vrsta ima specifične ciljeve i može biti izvedena na različite načine ovisno o željama i potrebama pacijenta.
Q: Što je penoidna vaginoplastika?
A: Penoidna vaginoplastika je kirurški postupak koji se obično izvodi kod trans muškaraca. Cilj je stvoriti penis koji izgleda i djeluje poput prirodnog penisa, uključujući mogućnost mokrenja i osjetljivosti. Ova vrsta vaginoplastike uključuje također stvaranje nove mokraćne cijevi i uklanjanje unutarnjih genitalnih organa.
Q: Što je neovaginalna vaginoplastika?
A: Neovaginalna vaginoplastika je kirurški postupak koji se obično izvodi kod trans žena. Cilj je stvoriti novu vaginu koja izgleda i djeluje poput prirodnog spolnog organa, uključujući osjetljivost i mogućnost seksualnog odnosa. Ova vrsta vaginoplastike uključuje stvaranje nove vagine iz tkiva pacijenta.
Q: Što je vulvoplastika?
A: Vulvoplastika je kirurški postupak koji se obično izvodi kod trans žena. Cilj je stvoriti vanjske genitalije koje izgledaju i djeluju poput ženskih genitalija. Ova vrsta vaginoplastike uključuje oblikovanje usana i klitorisa, kao i stvaranje vaginalnog otvora.
Q: Koji su rizici i komplikacije vaginoplastike?
A: Kao i kod bilo koje vrste kirurškog zahvata, postoji rizik od krvarenja, infekcije i drugih komplikacija. Postoperativni bol i oticanje također su uobičajeni. U nekim slučajevima može doći do problema s funkcionalnošću spolnih organa, što može zahtijevati dodatnu operaciju ili terapiju.
Q: Koliko traje oporavak nakon vaginoplastike?
A: Oporavak nakon vaginoplastike može potrajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o vrsti postupka i individualnim faktorima pacijenta. Uobičajeno je da pacijenti moraju izbjegavati teške fizičke aktivnosti i seksualne odnose tijekom prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Redoviti pregledi s kirurgom i stručnjacima