Mirna Valić
Korekcija nosa – sve što trebate znati o rinoplastici
Kako se korigiraju estetski, funkcionalni i rekonstruktivni problemi
RINOPLASTIKA UKRATKO
- nos se preoblikuje iz estetskih, funkcionalnih ili rekonstruktivnih razloga
- za bolji izgled nos se može smanjiti, suziti, povećati, skratiti, izravnati, ukloniti grbu te poboljšati oblik vrha ili nosnica
- prije pregleda razmislite što vam najviše smeta na nosu
- zahvat traje 1-3 sata i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji
- ožiljci nisu vidljivi
- flasteri i zaštitna udlaga se skidaju nakon tjedan dana
- oteklina i modrice postupno nestaju unutar tjedan ili dva
- nakon dva tjedna možete nastaviti sa sportskim aktivnostima
- u pojedinačnim slučajevima za bolji estetski rezultat rinoplastikom preporučujemo i korekciju brade ili obraza
ŠTO JE RINOPLASTIKA?
Rinoplastika je relativno čest zahvat koji se izvodi za ispravljanje stečenih ili urođenih abnormalnosti nosa. Plastični kirurzi, koji se bave i rekonstruktivnom kirurgijom lica, kod pukotina nakon ozljeda ili uklanjanja tumora preoblikuju nos zamjenom tkiva, vraćajući mu oblik i funkciju. Kod estetskih korekcija nosa poboljšavamo proporcije između pojedinih dijelova nosa i stvaramo uravnotežen profil lica što je ključ ljepšeg izgleda. Ponekad je u tu svrhu potrebno i preoblikovati bradu i jagodične kosti, jer one čine cjelinu u središnjem dijelu lica. Možemo povećati, izravnati, smanjiti, preoblikovati vrh nosa, smanjiti nosnice, ispraviti asimetrije. Zbog složenog trodimenzionalnog oblika i složene strukture, korekcija nosa jedan je od najzahtjevnijih estetskih zahvata. Potrebno je pažljivo prijeoperativno planiranje i precizna kirurška tehnika. Iskustvo je od ključne važnosti, jer moramo u budućnosti predvidjeti kakav će položaj transformirana tkiva zauzeti za nekoliko mjeseci, kada će biti potpuno zacijeljena i rezultat će biti konačan.
KOME JE NAMIJENJENA KOREKCIJA NOSA?
Osobine koje utječu na izgled nosa konačno se razvijaju u tinejdžerskim godinama i zapisane su u našim genima. Većina ljudi dolazi kod nas sa željom za korekcijom nosa jer im se čini da im je nos prevelik, kriv, premalen, preširok ili nesrazmjeran ostalim crtama lica. Neke muči i grbica na stražnjoj strani nosa ili prevelike nosnice nepravilnog oblika. Česti su i problemi s disanjem zbog zakrivljene nosne pregrade ili drugih uzroka. Zabrinjavajuće promjene na nosu mogu biti posljedica ozljeda ili prijašnjih intervencija.
MODERNE TEHNIKE PREOBLIKOVANJA NOSA
Kirurške tehnike estetskog preoblikovanja nosa posljednjih su se godina poboljšale i promijenile. Stisnuti, preuski i uzdignuti nosevi, koji su se prije desetljeće ili dva smatrali estetskim idealom, više nisu prihvatljivi.
Ljudi ne žele izgledati kao netko drugi, nakon zahvata žele zadržati svoje crte lica, samo izražene na malo ljepši način. Promjene za koje se odlučujemo moraju biti u skladu s ostalim crtama lica i ne pretjerane. U procesu planiranja potrebno je osluškivati želje pacijenta, pa je uz fotografije ili kompjutorsku simulaciju nužan i dubinski razgovor o mučnim problemima i pažljive promjene.
KAKO SE IZVODI OPERACIJA NOSA?
Zbog udobnosti i sigurnosti, estetska korekcija nosa najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Na zahtjev pacijenta ili za manje popravke, može se koristiti samo lokalna anestezija u kombinaciji sa ili bez sedacije. Nos se preoblikuje kroz rezove skrivene na unutarnjoj strani nosnica (zatvorena rinoplastika) ili se ti rezovi dodatno spajaju kroz kožu između nosnica (otvorena rinoplastika). Otvorena rinoplastika omogućuje bolju transparentnost i precizniji pristup vršku nosa, a koristi se kada je potrebno preoblikovati vrh nosa. U rinoplastici se koža nosa i meka tkiva podižu s temeljnog hrskavično-koštanog okvira, koji se zatim preoblikuje. Za augmentaciju se koriste transplantati hrskavice. Ponekad je potrebno dodatno smanjivanje nosnica, što ostavlja gotovo neprimjetne ožiljke uz njih.
KAKO JE OPORAVAK NAKON RINOPLASTIKE?
Nakon zahvata u nos se stavlja pjena kako bi se smanjio otok i bol. Pjena otežava disanje i izaziva neugodan osjećaj pa se skida dan nakon zahvata. Preko nosa se stavlja plastična udlaga koja dodatno štiti transformirani okvir, a skida se nakon tjedan dana. Zatim uklanjamo i vanjske šavove. Za prevenciju boli potrebno je prvih dana nakon zahvata uzimati analgetike. Nos i područje oko očiju bili su natečeni i s modricama nakon zahvata. Otok i modrice postupno nestaju unutar dva tjedna. Nekoliko sati nakon zahvata možete ići kući u pratnji odrasle osobe. Kod kuće preporučamo hlađenje i odmor uz podignutu glavu. Većina ljudi vraća se na posao nakon dva tjedna, pogotovo ako šminkom mogu prikriti preostale modrice. Tijekom prvih 6 tjedana nakon zahvata nosom treba pažljivo rukovati. Nekoliko mjeseci nos će biti manje osjetljiv na dodir, posebno u području vrha. Ožiljci se gotovo i ne vide ili potpuno skriven u slučaju zatvorene rinoplastike. Manje asimetrije obično nestaju odmah nakon zahvata, kada oteklina splasne. Otprilike konačan rezultat vidljiv je nakon tri mjeseca, kada su tkiva potpuno zacijeljena, a konačan rezultat nakon godinu dana, kada su ožiljci u potpunosti sazrijeli.
KOJI SU RIZICI I MOGUĆE KOMPLIKACIJE NAKON OPERACIJE NOSA?
Najveći rizik je da nećete biti zadovoljni rezultatom. Zato je ključan otvoren i detaljan razgovor prije zahvata, gdje ćete dobiti sve informacije koje su vam potrebne da imate realna očekivanja. Nemojte me krivo shvatiti, većina pacijenata je zadovoljna rezultatom, samo se put do tamo mora ići ispravno. Od klasičnih kirurških komplikacija valja spomenuti krvarenje, koje je rijetka i savladiva komplikacija.
ŠTO JE SEKUNDARNA RINOPLASTIKA?
Revizijska ili sekundarna rinoplastika je zahvat koji se izvodi nakon već obavljene korekcije nosa, kako bi se dodatno poboljšao izgled ili ispravile nepravilnosti nakon primarnog zahvata. Sekundarna rinoplastika je teži i još nepredvidljiviji zahvat. Često je potrebno koristiti transplantate hrskavice kako bi se zamijenile praznine u nosnom okviru koje su nastale tijekom prvog zahvata. Stvari su ovdje puno kompliciranije nego kod prve operacije, a višegodišnje iskustvo u rješavanju najtežih rekonstruktivnih slučajeva više je nego dobrodošlo, nije potrebno spominjati.