Mirna Valić
Korekcija bradavica i areole – važan aspekt estetske kirurgije dojki
Zahvati povećanja grudi popularni su desetljećima. Budući da žene paze na detalje, izgled bradavice im je i estetski važan. Korekcija uvučenih bradavica je zahvat koji se radi kod 10% žena kojima uvučene bradavice stvaraju probleme tijekom dojenja.
Bradavica je širi pojam kojim se opisuje središnji dio dojke koji strši iznad površine kože, odnosno bradavica i areola, tamnije pigmentirani dio kože koji je okružuje.
Bradavica i/ili areola korigiraju se različitim tehnikama. Pretjerano velike areole u pravilu ne uzrokuju zdravstvene probleme pa je želja za njihovim smanjenjem prvenstveno estetske prirode. Zahvat smanjenja može se raditi zasebno, ali najčešće se radi istovremeno s drugim zahvatima na dojkama, kao npr. smanjenje ili podizanje grudi.
Zašto korekcija bradavica i smanjivanje prstenova?
Boja i oblik grudi se tijekom života jako mijenjaju. Pubertet, menstruacija, trudnoća i određena medicinska stanja pridonose promjenama u izgledu dojki i bradavica. Većina žena svih dobi suočava se s tim. Izražene promjene mogu uvelike utjecati na sliku žene o sebi, au tim je slučajevima prikladno rješenje operacija. Korekcijom prstena i bradavice transformiramo tkivo kako bismo mu vratili ili očuvali funkciju i poboljšali izgled.
Tko je prikladan za postupak?
Mnogo je stanja u kojima se preporuča korekcija bradavica i areola. Predstavljamo najčešće:
Invertirane (invertirane) bradavice
Uvučene bradavice gledaju prema unutra ili su ravne. U većini slučajeva problem je urođen, može se pojaviti kasnije u životu kao posljedica raznih zdravstvenih stanja. Kod nekih problem ostaje nedijagnosticiran sve do dojenja, kada se javljaju bolovi pri dojenju i smanjena osjetljivost. Relativno jednostavnim kirurškim zahvatom pokidamo ligamente i postignemo da bradavica prirodno izboči van.
Rak dojke, mliječni kanali s ožiljcima i kratki mliječni kanali
Sva ova stanja mogu uzrokovati urastanje bradavica. Jaka inverzija bradavica može uzrokovati pucanje i natečene grudi, što dovodi do mastitisa. Kirurškim zahvatom popravljamo položaj mišića bradavice i mliječnih kanala te tako ispravljamo uvučene bradavice.
Asimetrične bradavice
Asimetrija u obliku i veličini grudi prisutna je kod svake žene. Određene kongenitalne bolesti mogu uzrokovati veći stupanj asimetrije. To otklanjamo kirurškim zahvatom kojim uklanjamo višak kože i mišića, a bradavice pomičemo u istu razinu radi postizanja simetrije. Podizanje i smanjenje grudi često također zahtijeva korekciju bradavica i areole.
Povećane bradavice
Hipertrofija je stanje u kojem se bradavice i mliječni kanali povećavaju iznad normalnih granica. Takve bradavice ne uzrokuju zdravstvene probleme, ali predstavljaju prepreku u svakodnevnim aktivnostima i smanjuju samopouzdanje.
Operacija smanjenja areole i bradavica uobičajena je i kod muškaraca i kod žena. Uključuje uklanjanje viška tkiva zbog kojeg bradavica i areola izgledaju neprivlačno. Zahvatom se uklanja višak žljezdano-masnog tkiva.
Kod muškaraca se korekcija bradavica najčešće izvodi u kombinaciji s ginekomastijom. Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, intervencija je minimalno invazivna, tako da se nakon dan-dva možete vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Ožiljci nakon zahvata rijetko su prisutni.
Rekonstrukcija bradavica
Rekonstrukcija bradavice i areole nužna je nakon veće ozljede prsnog koša, kod povećanja grudi u slučaju pomaka bradavica i promjene veličine, kod mastektomije te kod osoba s prirođenom jednom ili više od dvije bradavice.
Možete se podvrgnuti zahvatu ako ste dobrog zdravlja i održavate zdravu težinu. Preporuča se ne pušiti. Kod pušača rane slabije zacjeljuju pa je veća vjerojatnost komplikacija nakon zahvata. Olakšavamo vam samo ako prestanete pušiti barem dva tjedna prije zahvata. Drugih posebnih ograničenja nema.
Kako se ispravljaju uvučene bradavice?
Uvučene bradavice mogu biti urođene ili posljedica dojenja. Kongenitalne mogu ostati neotkrivene do dojenja, kada se tijekom dojenja javljaju jaki bolovi. Njihovom korekcijom kirurg mijenja projekciju i izgled bradavica. Intervencijom prekida vezu između žljezdanog tkiva i bradavice, au slučaju jačeg udubljenja uklanja i mliječne žlijezde.
Kako se radi redukcija bradavica?
Redukcija prstena je manji kirurški zahvat koji se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji i traje do sat vremena.
Najprije će kirurg napraviti rez oko vanjskog ruba vaše ključne kosti i ukloniti samo višak pojasa. Budući da se pigment nalazi u gornjem sloju kože (epidermisu), dovoljno je ukloniti samo tanki sloj kože. Bradavica i središnji dio areole neće se dodirivati i ostati će pričvršćeni za dojku tijekom cijelog postupka. Zatim će postaviti sitne resorptivne (samorazgradljive) šavove ispod rubova kože, koji će spojiti prsten s okolnom kožom.
Odmah nakon zahvata postavljamo vam potporni grudnjak koji osigurava da grudi ostanu u odgovarajućem položaju i na taj način omogućuje sigurne dnevne aktivnosti, što pomaže bržem zacjeljivanju.
Možete se vratiti normalnim aktivnostima relativno brzo, nakon dan ili dva. Ukoliko dođe do promjene osjetljivosti, ona nestaje unutar mjesec dana i ne utječe na sposobnost dojenja kasnije u životu.
Kako se stvaraju novi prstenovi bradavice nakon uklanjanja dojke?
Dojke su izložene mnogim bolestima, u ekstremnim slučajevima potrebno je djelomično ili potpuno kirurško odstranjivanje (mastektomija). Rekonstrukcijom želimo ženi vratiti ženstvenost i integritet njenog tijela. Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje vraćanje oblika i veličine dojke te rekonstrukciju bradavice i areole. Obje operacije mogu se raditi istovremeno, no češće se odlučujemo odgoditi rekonstrukciju bradavice dok dojka ne poprimi konačan oblik, što je obično pola godine nakon prve operacije.
Operacija rekonstrukcije bradavica, koja je ključna za prirodan izgled operirane dojke, izvodi se u lokalnoj anesteziji. Koristimo tkivo kože i potkožnog tkiva, a prsten uređujemo medicinskom tetovažom. Takva bradavica nije osjetljiva.
Kakav je oporavak nakon zahvata
Oporavak nakon zahvata je relativno brz i lak. Sasvim je normalno da postoje otekline i modrice, ali to nije prepreka za povratak na posao.
Neposredno nakon zahvata možete očekivati:
- Pojačanje boli u prvom postoperativnom razdoblju (nekoliko dana)
- Ublažavanje boli lijekovima protiv bolova
- Nošenje potpornog grudnjaka
- Ograničena tjelesna aktivnost
- Izbjegavanje dizanja teških tereta
Konačni rezultati bit će vidljivi nakon nekoliko tjedana, kada otok i podljevi u potpunosti nestanu, a grudi se smjeste u svoj konačan položaj.
Postoje li rizici tijekom postupka?
Iako se operacija bradavica smatra sigurnim i jednostavnim zahvatom, kao i kod svih drugih operacija, postoje određeni rizici. To su:
Krvarenje (hematom) – Mogućnost hematoma na operiranom području je izuzetno mala. Rizik je veći kod ljudi na antikoagulantnoj terapiji ili onih koji su prije zahvata uzimali lijekove za zgrušavanje krvi. Ako niste na posebnoj terapiji, preporučamo da ne uzimate ovu vrstu lijekova tjedan dana prije zahvata.· Modrice
– Obično su minimalne i pojavljuju se nekoliko dana nakon operacije. Također ih može pratiti oticanje. Ublažavamo ih hladnim oblozima.· Infekcija
– Vrlo je rijedak kod operacije bradavica. Infekcija usporava proces ozdravljenja. Stoga nakon zahvata preventivno propisujemo antibiotik. Pažljivo pridržavanje uputa za njegu postoperativne rane pomoći će u smanjenju rizika od infekcije.· Ožiljci
– Stupanj ožiljaka je urođena značajka kože i razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Kirurg na to nema izravan utjecaj. Ako tijekom konzultacija procijeni da postoji mogućnost slabijeg cijeljenja, upozorit će vas na to, ali to nije kontraindikacija za zahvat. Ožiljak nakon zahvata uglavnom izblijedi i praktički je nevidljiv golim okom.· Otok – Tkivo bradavice je izrazito osjetljivo pa otok može biti prisutan i nekoliko tjedana nakon zahvata, što je potpuno normalno i ne utječe na proces ozdravljenja. ·
Asimetrični rezultati – Rizik od asimetrije u veličini i obliku nakon zahvata iznimno je mali.
Gubitak osjeta – potpuni gubitak osjeta je izuzetno rijedak. Promjena osjetljivosti je češća u prvim tjednima nakon zahvata, ali se vraća unutar tri do šest mjeseci nakon operacije.
Mogućnost hematoma na operiranom području je izuzetno mala. Rizik je veći kod ljudi na antikoagulantnoj terapiji ili onih koji su prije zahvata uzimali lijekove za zgrušavanje krvi. Ukoliko niste na posebnoj terapiji, preporučujemo da ne uzimate ovu vrstu lijekova tjedan dana prije zahvata.
Koliko traje postupak korekcije bradavica?
Operacija bradavica je jedan od manje zahtjevnih operativnih zahvata, obično se odvija u lokalnoj anesteziji i traje od 20 do 40 minuta. Odmah nakon zahvata možete ići kući.
Kakva je anestezija potrebna kada želimo napraviti korekciju bradavica?
Zahvat se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata. Kliniku možete napustiti odmah nakon zahvata. U slučaju opće anestezije, zadržat ćemo Vas u ambulanti na promatranju nekoliko sati duže, ali ćete isti dan moći otići kući.
Jesu li rezultati trajni?
Korekcija bradavica i areola je trajni zahvat. Imajte na umu da prirodni procesi kao što su starenje, trudnoća, dojenje ili velike fluktuacije u tjelesnoj težini mogu uzrokovati promjenu oblika i veličine bradavica, što zahtijeva ponavljanje postupka.
Mogu li izlagati bradavice suncu nakon operacije?
Bradavice moraju biti zaštićene od izravnih UV zraka. Preporučamo da ožiljke ne izlažete suncu još godinu dana nakon zahvata jer sunce potiče stvaranje melanina u koži što dovodi do hiperpigmentacije i tamnjenja ožiljaka.