Mirna Valić
Novi lijek Winlevi: moje putovanje s hormonskim aknama
Ako ste se ikada borili s hormonskim aknama, znate koliko može biti frustrirajuće pronaći rješenje za ovaj tip kožnih problema. Autorica članka bori se s ovim problemom već desetljećima, a u tekstu opisuje svoje iskustvo s novim lijekom Winlevi koji joj je pomogao u liječenju ovog problema. Hormonske akne su vrsta cističnih prištića koji se pojavljuju na donjim obrazima, liniji čeljusti i gornjem dijelu vrata, a često su povezane s osjetljivošću na fluktuacije u razinama hormona.
Moje hormonske akne su moja najduža veza do sada: borim se sa svojom kožom više od desetljeća. Reći da je to bilo putovanje bilo bi potcjenjivanje stoljeća. Poštedjet ću vas detalja o svemu što sam probala u nadi da ću izliječiti probleme s kožom — to je dugačak popis — ali za mene, jedan-dva uboda spironolaktona (peroralni lijek koji se često propisuje za liječenje ženskih hormonalnih akni) i kontracepcijska pilula bila je ključ za čistu, sretnu kožu godinama.Međutim, kad sam prestala uzimati oba lijeka dok sam pokušavala zatrudnjeti, akne su mi se vratile s osvetom. Plakala sam (puno), moje samopouzdanje bilo je na najnižoj razini i nagomilala sam slojeve ColourPop No Filter Concealer , moj izbor za rješavanje problema s prištićima.
Nakon što sam 2020. zatrudnjela sa sinom, koža mi se opet pročistila; tako je ostalo sve dok nije napunio otprilike godinu dana, kada se vratilo u svoje upaljeno, nesretno stanje s redovitim kameo pojavama iz dubokih, bolnih cista na mojoj bradi i čeljusti. Hvala, hormoni!
“Tijekom trudnoće dolazi do dramatičnog povećanja razine estrogena i progesterona, [što] mnogim ženama pomaže očistiti kožu”, objašnjava Carmen Castilla, dr. med., certificirana dermatologinja i klinička instruktorica dermatologije na Icahn School of Medicine u Mount Sinai u New Yorku. Otprilike prvih šest mjeseci nakon poroda, žene koje doje imaju male fluktuacije u razinama hormona, no stvari se mogu promijeniti ubrzo nakon toga jer se hormoni uravnoteže na razine prije trudnoće. “Ove fluktuacije se ponovno pokreću, dovodeći do ponovnog pojavljivanja akni u mnogim slučajevima” – kao što je moj.
Možda se pitate: “Kara, zašto se jednostavno ne vratiš na lijekove?” Jer ne pokušavam ponovno zatrudnjeti. Spironolakton je kontraindiciran tijekom trudnoće jer blokira muške hormone, koji mogu ometati razvoj genitalija muškog fetusa. Što se tiče oralnih kontraceptiva, pa, očito ih ne možete uzimati ako pokušavate zatrudnjeti. Pa sam krenuo u potragu za drugim rješenjima i otkrio novi lijek, nazvan Winlevi , koji je zvučao kao da bi mogao pomoći u izliječenju mojih prištića u kratkom roku.
Što su hormonske akne? I zašto ga je tako teško liječiti?
Općenito, hormonske akne su cistični prištići koji se pojavljuju na donjim obrazima, liniji čeljusti i gornjem dijelu vrata. “Hormonske akne uzrokovane su osjetljivošću na fluktuacije u razinama hormona. Obično su to povezane s normalnim hormonskim fluktuacijama tijekom menstrualnog ciklusa”, objašnjava dr. Castilla. “Međutim, imati ovu vrstu akni ne znači nužno da postoji mjerljiva hormonska neravnoteža; češće je to osjetljivost kože na normalne fluktuacije razine hormona.”
Postoje mnogi čimbenici koji doprinose hormonskim aknama, uključujući genetiku, hormonske fluktuacije i medicinska stanja poput sindroma policističnih jajnika (PCOS). Kao rezultat toga, može biti teže liječiti nego druge vrste akni.
“Hormonske akne mogu se liječiti mnogim istim lijekovima koje koristimo za bilo koju vrstu akni: topikalnim protuupalnim sredstvima [poput niacinamida], topikalnim retinoidima i izotretinoinom [lijekovima na recept za oralnu primjenu]”, kaže Mohiba Tareen , odbor -certificirani dermatolog u Minnesoti; Idem u njezinu kliniku na liječenje. Određene kontracepcijske pilule, uključujući Ortho Tri-Cyclen, također su odobrene od FDA za liječenje akni jer pomažu u ravnoteži hormonskih fluktuacija koje mogu uzrokovati izbijanje akni. A lijek za krvni tlak spironolakton, koji je FDA odobrila 1960., koristi se nenavedeno za liječenje hormonalnih akni kod žena oko dva desetljeća. Drugi tretmani uključuju lokalne lijekove, kao što su Differin (adapalen) i azelaična kiselina.
Ovdje je vrijedno napomenuti da spironolakton nije jedini tretman za akne koji ne biste trebali koristiti dok ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti. Visoka razina vitamina A u retinoidu također može biti štetna za bebu u razvoju.
Zbog tih prepreka, tražio sam nešto što bi mi moglo pomoći u smirivanju kože bez ometanja planiranja obitelji. Unesite Winlevi, lijek za akne na recept za koji neki kažu da bi mogao zamijeniti spironolakton kao glavni tretman za hormonske akne. FDA ga je odobrila 2020. — prvi novi lijek za akne odobren od Accutanea 1982. Nakon što sam čuo dobre stvari i zanimalo me sve što bi mi moglo pomoći, rezervirao sam termin kod svog dermatologa i podijelio svoju priču, sa svim njezinim usponima i padovima , u nadi da ću isprobati ovu novu kremu na recept.
Što je Winlevi i kako djeluje?
Winlevi je nova krema na recept za hormonalne akne koju treba nanositi na zahvaćena područja dva puta dnevno. “Winlevi, generički naziv klaskoteron, lokalni je androgen — ili muški hormon — blokator”, objašnjava dr. Castilla. “Njegov točan mehanizam djelovanja nije poznat, ali se smatra da inhibira androgene receptore u lojnim žlijezdama, što dovodi do smanjene proizvodnje sebuma.”
Winlevi je odobren od strane FDA za osobe od 12 i više godina i mogu ga koristiti i muškarci i žene, čime se razlikuje od spironolaktona koji se zbog nuspojava prepisuje samo ženama (muškarcima su se razvile grudi tijekom uzimanja lijeka). “[Winlevi] je jedini lokalni proizvod protiv akni koji cilja na proizvodnju ulja koja dovodi do akni”, napominje dr. Tareen. “Također mi se sviđa što je ovaj lijek siguran za muškarce i transrodne pacijente koji ne mogu uzimati oralne opcije.” (Budući da se Winlevi primjenjuje lokalno, blokira samo muške hormone u koži; nema iste rizike kao oralni spironolakton, koji može blokirati muške hormone u tijelu.)
Još jedan razlog zbog kojeg sam zainteresiran za Winlevi i zašto mi se čini da dobro odgovara mojim potrebama: “Ovaj proizvod [također] je odlična opcija za one koji žele izbjeći ili imati nuspojave [kao što su debljanje ili vrtoglavica] od oralnih kontraceptiva i/ili spironolakton, [respektivno]”, kaže Kelsey Holmes , MMS, PA-C, certificirana liječnička asistentica na Tareen Dermatology. (Holmes je liječio moju kožu i prepisao mi Winlevi.)
Winlevi biste trebali nanositi dva puta dnevno, ujutro i prije spavanja. To je gusta krema koja djeluje hidratantno, ali nije sasvim sigurna za nanošenje. „Potrebno je nanijeti relativno veliku količinu kreme na kožu kako bi se dobila učinkovita doza“, kaže dr. Castilla.
Krema je jako gusta i treba se naviknuti, ali sviđa mi se tekstura i nisam imala nikakve iritacije; ako imate vrlo masnu kožu, međutim, možda neće dobro pristajati s obzirom na tešku teksturu. Kako bih izbjegla bijeli trag na koži, otkrila sam da svakako moram umasirati kremu, ali nakon nanošenja lako je nanijeti hidratantnu kremu i šminku na vrh. I djeluje hidratantno tijekom dana.
Budući da je Winlevi još uvijek relativno nov, početni rezultati su mješoviti za derme i njihove pacijente. “Bio sam vrlo uzbuđen kad sam čuo da je ovaj novi lijek odobren”, kaže dr. Castilla. “Vidio sam ga kao alternativu spironolaktonu s manje potencijalnih sistemskih nuspojava. Nekima je dobro djelovao, često ako je bio uparen s retinoid.” Dodavanje retinoida može pomoći smanjiti upalu i normalizirati promjenu stanica kože, objašnjava dr. Castilla, u biti ciljajući na sve velike čimbenike koji dovode do akni.
“Međutim, kod drugih je to uzrokovalo vrlo specifičnu vrstu pustularne akne, [veliki, gnojni prištić],” nastavlja dr. Castilla. “Osobno sam ga propisivala rjeđe nego što sam mislila zbog njegove nepredvidivosti.” Ona izvještava da je primijetila specifične produljene akne koje se razlikuju od uobičajenih akni njezinih pacijenata, dodajući da još uvijek propisuje Winlevi – samo ne kao prvi Umjesto toga, propisuje ga onima koji ne mogu ili ne žele uzimati spironolakton, uključujući muškarce, one koji su iskusili nuspojave lijeka i one kod kojih drugi lokalni režimi nisu uspjeli.
Winlevi može biti skuplji od drugih lokalnih tretmana i proizvoda koji se prodaju bez recepta. A budući da je Winlevi noviji tretman, za njega još nema dostupnih generičkih opcija. Cijena za Winlevi varirat će ovisno o vašem osiguranju, ali može varirati od 482 do 672 dolara. Spironolakton ima generičku opciju, tako da može koštati oko 5 USD, ovisno o vašem osiguranju i ljekarni.
Moje mišljenje o Winleviju
Koristio sam Winlevi dvaput dnevno oko 12 tjedana u kombinaciji sa sredstvom za čišćenje od sumpora, topikalnim sredstvom za rosaceu oko nosa (metronidazol) i blagim retinoidom (adapalen), sve mi je propisano tijekom mog sastanka s Holmesom. Moja rutina njege kože sastoji se isključivo od recepta, što znači da cijena nije baš jeftina (oko 260 USD s osiguranjem), ali u ovom sam trenutku spreman isprobati sve kako bih vidio rezultate.
Bilo je vrlo lako ubaciti Winlevi u svoju rutinu, s obzirom na to da je moja dnevna linija smanjena samo na proizvode na recept i hidratantnu kremu sa zaštitnim faktorom. (Koristim CeraVe AM hidratantni losion za lice sa zaštitnim faktorom 30 otprilike jedno desetljeće.)
Prema dr. Tareenu, sigurnosne studije su pokazale da se Winlevi brzo metabolizira u neaktivan oblik, ograničavajući njegovu sustavnu aktivnost. Ipak, kaže Holmes, “ne bi se trebao koristiti tijekom aktivnog planiranja trudnoće budući da u ovom trenutku nema sigurnosnih podataka o trudnoći ili dojenju.” U slučaju da uskoro ponovno zatrudnim, odmah ću ga prestati koristiti, zajedno s lokalnim retinoidom. (Nadajmo se da će trudnoća značiti da će se moja koža ponovno očistiti.)
Bit ću iskren: nisam vidio nevjerojatne, brze rezultate o kojima sam sanjao. Winlevi može potrajati nekoliko mjeseci da pokaže poboljšanje, ali nakon tri mjeseca definitivno ne vidim iste rezultate lokalne primjene koje sam iskusio sa spironolaktonom.
Ali na mom posljednjem pregledu kod Holmesa, rekla je da je zadovoljna onime što do sada vidimo. Nakon otprilike 11 tjedana, napravio sam kemijski piling – mješavinu fenola, retinoične i salicilne kiseline – i čini se da je tretman dodatno pomogao da se stvari malo razjasne. Ipak, velike, potkožne ciste koje se pojave neposredno prije menstruacije ne može ukrotiti nikakva kiselina, koliko god jaka bila. Planiram napraviti seriju od tri pilinga da vidim hoće li to učiniti razliku.
Također se planiram držati Winlevija u nadi da još uvijek može učiniti čudo na mojoj koži, ali dovoljno dugo se nosim sa svojim hormonskim aknama da znam da je to samo dio onoga što jesam i da ne mogu puno učiniti promijeni dok ne završim s djecom. Kad dođe taj dan, znaš da se vraćam spironolaktonu i piluli čim to bude sigurno učiniti. Dakle, kad-tad će stvari krenuti na bolje. Do tada ću duboko udahnuti, nanijeti korektor i nastaviti dalje.