Laser-Assisted Drug Delivery (LADD)
Mirna Valić

Što je rekonstrukcija dojke i koje su vrste operacija?

Rekonstrukcija dojke je operacija kojom se ponovno stvaraju dojke nakon mastektomije. Postoji nekoliko vrsta rekonstrukcije dojke. Neke tehnike koriste implantate. Drugi koriste tkivo vašeg tijela (kao što je trbuh) da bi formirali grudi. Rekonstrukcija dojke može se dogoditi odmah nakon mastektomije ili mnogo kasnije. Možda će vam trebati više operacija tijekom nekoliko mjeseci.

Što je rekonstrukcija dojke?

Rekonstrukcija dojke je operacija kojom se ponovno stvaraju dojke nakon mastektomije ili lumpektomije . Ponekad je za rekonstrukciju potrebno nekoliko operacija. Postoje mnoge tehnike rekonstrukcije dojke. Neki koriste silikonske ili slane implantate za dojke. Druge tehnike koriste režanj tkiva s vašeg tijela (kao što je tkivo s donjeg dijela trbuha).

Rekonstrukcija dojke može se dogoditi odmah nakon operacije raka dojke (trenutačna rekonstrukcija). Ili se to može dogoditi mjesecima ili godinama kasnije (odgođena rekonstrukcija). Možda ćete imati operaciju za rekonstrukciju obje dojke. Ili vaš liječnik može zamijeniti jednu dojku i preoblikovati je da odgovara drugoj. Vaš liječnik može preporučiti više operacija u nekoliko faza.

Neki se ljudi odluče na rekonstrukciju dojke nakon mastektomije, ali mnogi to ne čine. Odluka o rekonstrukciji dojke vrlo je osobna.

Koje su vrste operacija rekonstrukcije dojke?

Postoje dvije glavne vrste rekonstrukcijskih operacija dojke nakon mastektomije.

Rekonstrukcija režnja

Kod rekonstrukcije režnja, vaš kirurg uzima tkivo iz vašeg tijela (autologno tkivo) i koristi ga za oblikovanje dojke. Obično se tkivo uzima iz donjeg abdomena (trbuha). Ali također može doći iz bedra, leđa ili donje strane.

Vaš kirurg može ukloniti masno tkivo, kožu, krvne žile i mišiće s ovih dijelova vašeg tijela kako bi formirao novu dojku. Pružatelji zdravstvenih usluga ovo tkivo nazivaju režanj. Ponekad kirurzi pomiču režanj kroz vaše tijelo (režanj s peteljkom). Na taj način režanj zadržava vlastitu opskrbu krvlju. Ili mogu odvojiti režanj od opskrbe krvlju (slobodni režanj) i pričvrstiti ga na krvne žile u vašim prsima.

Vrste rekonstrukcije režnja uključuju:

  • DIEP režanj: Vaš liječnik uzima kožu, masno tkivo i krvne žile s donjeg dijela trbuha. DIEP režanj ne uklanja donji trbušni (trbušni) mišić.
  • TRAM režanj: Vaš pružatelj usluga uklanja kožu, salo, krvne žile i mišiće s donjeg dijela trbuha.
  • Režanj Latissimus dorsi (LD): Pružatelji uklanjaju tkivo i mišić s leđa. Oni transplantiraju LD režanj (još uvijek povezan s vlastitom opskrbom krvlju) kroz leđa u područje dojke.
  • IGAP režanj: Za ovaj postupak tkivo dolazi iz vaše stražnjice. Mišić se ne koristi u ovom postupku.
  • SGAP režanj: Ova tehnika također uklanja tkivo (ne mišić) sa vaše stražnjice. Koristi drugu skupinu krvnih žila od postupka IGAP režnja.
  • PAP režanj: Vaš kirurg uklanja tkivo s unutarnje i stražnje strane bedra i koristi ga za oblikovanje dojke. Ovaj postupak ne presađuje mišić s vašeg bedra.
  • TUG režanj: Slično kao i PAP režanj, ova tehnika koristi tkivo vašeg bedra. TUG režanj transplantira mišiće kao i tkivo.
  • SIEA režanj (ili SIEP režanj): Ovaj postupak je poput DIEP režnja, ali koristi različite krvne žile. Pružatelji usluga ne koriste ovu tehniku ​​tako često. Malo ljudi ima krvne žile potrebne za uspješnu operaciju.

U rekonstrukciji implantata, kirurzi koriste slanu otopinu ili silikonske implantate za ponovno stvaranje tkiva dojke. Ponekad kirurzi koriste kombinaciju implantata i tkiva vašeg tijela. Rekonstrukcija implantata može se dogoditi zajedno s mastektomijom. Ili se možete odlučiti za ovaj postupak nakon mastektomije.

Tweet

Vrste rekonstrukcije implantata su:

  • Ispod prsnog mišića: Vaš kirurg podiže prsni mišić i postavlja implantat ispod njega.
  • Iznad prsnog mišića: Vaš kirurg postavlja implantat na vrh prsnog mišića. Možda vam neće trebati toliko vremena za oporavak jer vaš prsni mišić ostaje na mjestu.
  • Implantat s ekspanderom tkiva: Vaš kirurg postavlja ekspander ispod vaše kože. Otprilike jednom tjedno, vi ili vaš liječnik punite ekspander fiziološkom otopinom. Vaša se koža postupno širi (isteže). Vaš će kirurg postaviti implantat kada se vaša koža dovoljno proširi da ga pokrije.

Onkoplastična rekonstrukcija nakon lumpektomije

Ako ste kandidat za lumpektomiju, može vam pomoći onkoplastična rekonstrukcija. Vaš onkološki kirurg dojke pomoći će vam da znate jeste li kandidat za konzervaciju dojke. Međutim, trebat će vam zračenje kada se izvodi lumpektomija.

U onkoplastičnoj rekonstrukciji kirurzi istodobno s lumpektomijom koriste tehnike smanjenja ili podizanja grudi . Smanjenje grudi ili podizanje grudi pomaže popuniti defekt nastao lumpektomijom i poboljšava oblik grudi. Trebat će vam smanjenje grudi ili podizanje druge dojke radi simetrije.

Može li se bradavica rekonstruirati?

Neke vrste mastektomije ostavljaju bradavicu i areolu na mjestu (mastektomija koja štedi bradavicu). Areola je tamna koža koja okružuje bradavicu. Ako je potrebno, davatelji mogu izraditi novu bradavicu. To čine prenošenjem kože s drugog dijela vašeg tijela (presađivanje kože) ili lokalne kože na dojci kako bi se oblikovala u bradavicu.

Neki se ljudi nakon rekonstrukcije bradavice odluče napraviti 3D tetovažu areole. Posebno obučeni tattoo umjetnici stvaraju realistične slike areole.

Kako mogu znati na koju vrstu operacije rekonstrukcije dojke otići?

Vaš će pružatelj usluga preporučiti najprikladniju tehniku ​​za vas na temelju:

  • Vaša dob, cjelokupno zdravlje i stil života.
  • Vrsta mastektomije ili lumpektomije koju ste imali i koliko je tkiva preostalo.
  • Trebate li dodatne tretmane za rak dojke (poput kemoterapije ili zračenja).
  • Ranije operacije koje ste imali i koje mogu otežati ili onemogućiti vađenje režnja s vašeg trbuha. Jedan primjer je abdominalna kirurgija.
  • Vaši ciljevi i željeni izgled.

Što liječi rekonstrukcija dojke?

Najčešće se rekonstrukcija dojke događa nakon operacije za liječenje ili prevenciju raka dojke. Pružatelji ga koriste za preoblikovanje grudi i obnovu oštećenog ili nedostajućeg tkiva. Oni također mogu izvesti ovu operaciju za vraćanje simetrije. To znači da čine obje grudi iste veličine i oblika. Rjeđe, davatelji usluga rekonstruiraju tkivo dojke koje je rezultat kongenitalnih abnormalnosti ( urođenih mana ).

Nakon mastektomije normalno je žaliti zbog gubitka dojke. Operacija rekonstrukcije dojke pomaže mnogim ljudima da upravljaju tim snažnim emocijama i krenu naprijed.

Što se događa prije operacije rekonstrukcije dojke?

Rekonstrukcija dojke događa se nakon mastektomije ili lumpektomije. Ako imate rak dojke, možda ćete također trebati kemoterapiju ili zračenje prije operacije rekonstrukcije dojke. Vaš kirurg će vas pitati o vašim ciljevima i razgovarati s vama o mogućnostima operacije.

Prvo će vaš kirurg provesti sveobuhvatan pregled. Izmjerit će i fotografirati vaše grudi. Obavijestite svog liječnika o svom zdravlju, lijekovima koje uzimate i svim operacijama koje ste imali. Vaš liječnik može zatražiti da prestanete uzimati određene lijekove prije postupka.

Što se događa tijekom operacije rekonstrukcije dojke?

Kirurg će vam u bolnici izvesti operaciju rekonstrukcije dojke. Vaš liječnik vam daje anesteziju , tako da ćete spavati i nećete osjećati nikakvu bol tijekom operacije. Ako imate mastektomiju ili lumpektomiju, vaš kirurg će prvi napraviti taj zahvat.

Dok još spavate, vaš kirurg izvodi rekonstrukciju dojke. Ako idete na rekonstrukciju implantata, implantat vam postavljaju u prsa. Ako imate zahvat s režnjem, uzimaju tkivo s jednog dijela vašeg tijela, oblikuju i postavljaju novu dojku.

Tijekom operacije, vaš liječnik vam može umetnuti dren (tanku cjevčicu) ispod kože. Jedan kraj cijevi viri iz vaših prsa. Cijev ispušta tekućinu i krv dok se oporavljate. Vaš će davatelj usluga ukloniti cijevi kada vam više ne budu trebale.

Što se događa nakon operacije rekonstrukcije dojke?

Nakon operacije, možda ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana. Vaš tim pružatelja usluga promatrat će vas kako bi bili sigurni da ozdravljate. Možete nositi kirurški grudnjak. Kako grudi zacjeljuju, grudnjak podupire grudi i smanjuje oticanje. Kada dođe vrijeme da idete kući, vaš pružatelj će vam dati upute s detaljima kako se brinuti o sebi.

Vaš liječnik će vam pomoći u borbi protiv boli nakon operacije . Oni mogu preporučiti lijekove protiv bolova na recept ili bez recepta. Pažljivo slijedite upute svog liječnika kada uzimate lijekove.

Ako ste radili rekonstrukciju jedne dojke, možda će vam trebati više operacija kako bi vaše grudi bile jednake. To može uključivati ​​operaciju smanjenja ili povećanja grudi .

Koje su prednosti operacije rekonstrukcije dojke?

Operacija rekonstrukcije dojke može poboljšati samopouzdanje nakon mastektomije ili lumpektomije. Nakon rekonstrukcije dojke, mnoge osobe se osjećaju bolje u pogledu toga kako im odjeća stoji. Također se mogu osjećati ugodnije u kupaćem kostimu.

Mnogi ljudi odluče ne podvrgnuti se rekonstrukciji dojke nakon mastektomije. Umjesto toga, nose oblik dojke (protezu) unutar posebnog grudnjaka. Također se mogu odlučiti “spustiti” i ne nositi protetske grudi. Odluka je vrlo osobna i razlikuje se od osobe do osobe.

Koji su rizici ili komplikacije operacije rekonstrukcije dojke?

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, rizici rekonstrukcije dojke uključuju infekciju i krvarenje. Rezultati se razlikuju ovisno o vrsti zahvata i o tome koliko je tkiva preostalo nakon operacije raka dojke i zračenja.

Nakon operacije, vjerojatno ćete imati malo ili nimalo osjeta u novo rekonstruiranim dojkama. S vremenom ćete možda vratiti neki osjećaj u koži. Ali neće se osjećati kao prije.

Komplikacije operacije rekonstrukcije dojke mogu uključivati:

  • Krvni ugrušci . Vjerojatnije je da će se to dogoditi nakon nekih vrsta rekonstruktivnih operacija režnja.
  • Grudi koje su različite veličine ili oblika. Jedan se može osjećati čvršće od drugog. Bradavice i areole možda nisu simetrične.
  • Modrice ili ožiljci oko rekonstruiranih dojki. Sve operacije rekonstrukcije dojke ostavljaju ožiljke . S vremenom mogu izblijedjeti.
  • Masna nekroza . Smrt transplantiranog tkiva nakon operacije režnja.
  • Problemi s implantatima (za rekonstrukciju implantata). Ovi problemi mogu uključivati ​​naboranje, mreškanje i rupture (poderotine) na implantatu.
  • Slabost, bol ili osjetljivost na donorskom mjestu nakon postupka rekonstrukcije režnja. Donatorska mjesta mogu uključivati ​​donji dio trbuha, bedra, leđa ili donji dio.

Nose li implantati dodatni rizik?

Neki implantati mogu povećati rizik od anaplastičnog limfoma velikih stanica (ALCL) , rijetkog oblika raka. Većina ovih implantata više nije na tržištu Sjedinjenih Država. Pitajte svog liječnika o riziku razvoja ALCL-a nakon operacije implantacije.

Kada se mogu vratiti svojim uobičajenim aktivnostima nakon operacije rekonstrukcije dojke?

Svatko se drugačije oporavlja od operacije. Vrijeme oporavka ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje vaše cjelokupno zdravlje i vrstu zahvata koji ste imali.

Morat ćete neko vrijeme izbjegavati dizanje, vježbanje ili obavljanje nekih aktivnosti kako biste svom tijelu dali vremena da se oporavi. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome kada se možete vratiti aktivnostima u kojima uživate.

Rak se može vratiti nakon operacije rekonstrukcije dojke. Posjetite svog davatelja usluga radi redovitih pregleda. Ako ste rekonstruirali jednu dojku, trebat ćete redovite mamografije druge dojke kako biste provjerili postoji li rak.

Kada se trebam obratiti svom liječniku u vezi operacije rekonstrukcije dojke?

Odmah nazovite svog pružatelja usluga ako imate:

  • Znakovi infekcije, poput groznice .
  • Jaka bol ili bol koja se ne ublažava lijekovima.
  • Krvarenje ili tekućina (gnoj) koja izlazi iz rezova.
  • Promjene boje na dojkama ili u blizini rezova.