Indikacije za mastektomiju uključuju dijagnosticirani rak dojke, visoki rizik od razvoja raka zbog genetskih ili drugih faktora, kao i profilaktičku mastektomiju u visokorizičnih pacijentica.

Kirurški pristupi mastektomiji mogu uključivati klasičnu mastektomiju, koja uklanja dojku, areolu i bradavicu, kožno-svalnu mastektomiju, koja očuvava većinu kože dojke za rekonstrukciju, i štedljivu mastektomiju, gdje se, gdje je to moguće, očuvaju koža, bradavica i areola. Svaki od ovih pristupa zahtijeva pažljivu evaluaciju pacijentice, razmatrajući stadij bolesti, genetske predispozicije, te želje i očekivanja pacijentice.

Nakon mastektomije, mnoge žene se odlučuju za rekonstrukciju dojke kako bi obnovile izgled dojke. Rekonstrukcija dojke može se izvesti istovremeno s mastektomijom ili odgoditi za kasniji datum. Ciljevi rekonstrukcije uključuju ne samo estetsku obnovu dojke, već i poboljšanje kvalitete života i samopouzdanja pacijentica.

Metode rekonstrukcije dojke variraju od protetičkih do autoloških opcija. Protetička rekonstrukcija uključuje upotrebu implantata ispod prsne mišićne ili iznad nje, ovisno o količini dostupne kože i preferencijama pacijentice.

Natkoljenična pozicija implantata omogućava prirodniji izgled, dok submuskularna pozicija može ponuditi dodatnu podršku implantatu.

Autološke tehnike rekonstrukcije koriste tkivo pacijentice iz drugih dijelova tijela za oblikovanje nove dojke. TRAM (transverzalni rektus abdominis miokutan) flap koristi tkivo iz trbuha, DIEP (deep inferior epigastric perforator) flap koristi slično tkivo ali očuvava mišiće, dok latissimus dorsi flap koristi tkivo s leđa. Svaka od ovih tehnika ima svoje specifične indikacije, prednosti i moguće komplikacije, koje se moraju detaljno razmotriti s pacijentom.

Rekonstrukcija bradavice i areole posljednji je korak u procesu rekonstrukcije dojke, koji se često izvodi nakon što se novoformirana dojka stabilizira. Ovaj postupak može uključivati tetoviranje kako bi se simulirala boja bradavice i areole ili kiruršku rekonstrukciju za podizanje i oblikovanje bradavice.

Detaljna razmatranja svake metode, uključujući potencijalne komplikacije, oporavak i dugoročne rezultate, ključna su za informiranu odluku pacijentice o mastektomiji i rekonstrukciji dojke. Plastična kirurgija u ovom području razvila se u smjeru pružanja individualiziranih opcija liječenja, s naglaskom na minimiziranje invazivnosti zahvata i maksimiziranje estetskih i funkcionalnih rezultata.

Fizičke i emocionalne posljedice mastektomije i rekonstrukcije dojke značajno utječu na život pacijentica. Fizičke promjene obuhvaćaju gubitak osjetljivosti u operiranom području, promjene u obliku i izgledu dojki koje mogu biti trajne. Gubitak osjetljivosti proizlazi iz oštećenja živaca tijekom operacije, a može utjecati na percepciju pacijentica o njihovom tijelu i samopouzdanje. Promjene u obliku, s druge strane, mogu varirati ovisno o vrsti rekonstrukcije, bilo da se koriste implantati ili autološko tkivo.

Utjecaj mastektomije i rekonstrukcije na psihološko zdravlje pacijentica ne može se zanemariti. Ove operacije mogu izazvati širok spektar emocija, od olakšanja zbog uklanjanja raka do tuge zbog gubitka dijela tijela koji je često povezan s identitetom i femininitetom. Anksioznost i depresija su česti, što ukazuje na potrebu za sveobuhvatnom psihološkom podrškom i rehabilitacijom nakon operacije.

Potencijalne komplikacije rekonstrukcijskih postupaka, kao što su infekcije i rupture implantata, također su bitne za razumijevanje pacijentica. Infekcije mogu zahtijevati dodatne zahvate i produžiti oporavak, dok rupture implantata mogu zahtijevati njihovu zamjenu. Edukacija pacijentica o očekivanjima i mogućim nuspojavama ključna je za pripremu za postoperativni period i upravljanje očekivanjima.

Psihološka podrška obuhvaća savjetovanje, grupe za podršku i terapije koje pomažu pacijenticama u prilagodbi na promjene u njihovim tijelima i identitetu. Rehabilitacija, uključujući fizikalnu terapiju i vježbe, pomaže u poboljšanju fizičke snage i funkcije, pružajući pacijenticama alate za povratak u svakodnevne aktivnosti.

Savjeti i preporuke za pacijentice koje razmišljaju o mastektomiji i rekonstrukciji dojke naglašavaju važnost educiranja o mogućnostima liječenja i rekonstrukcije. Razumijevanje različitih metoda i potencijalnih ishoda omogućava pacijenticama da donesu informirane odluke koje su u skladu s njihovim željama i ciljevima. Individualizirani pristup, koji uzima u obzir jedinstvene potrebe i okolnosti svake pacijentice, ključan je za postizanje optimalnih rezultata.

Multidisciplinarni pristup liječenju raka dojke uključuje tim specijalista, od onkologa do plastičnih kirurga, psihologa i rehabilitacijskih terapeuta, osiguravajući sveobuhvatnu skrb i podršku. Ovaj timski pristup olakšava koordinaciju različitih aspekata liječenja i oporavka, pružajući pacijenticama pristup širokom spektru resursa i stručnosti.

Pronalaženje stručnog kirurga i pružatelja zdravstvene skrbi s iskustvom u području mastektomije i rekonstrukcije dojke temelj je za postizanje zadovoljavajućih estetskih i funkcionalnih ishoda. Pacijenticama se savjetuje da traže kirurge s dokazanim iskustvom i pozitivnim rezultatima u ovom specijaliziranom području, kao i da aktivno sudjeluju u planiranju svoje skrbi, postavljajući pitanja i izražavajući svoje želje i zabrinutosti.

Kroz ovaj proces, važno je razumjeti da oporavak i prilagodba na promjene nakon mastektomije i rekonstrukcije dojke zahtijevaju vrijeme, strpljenje i podršku. Snažna mreža podrške, uključujući obitelj, prijatelje i medicinsko osoblje, neophodna je za navigaciju kroz ovaj složeni emocionalni i fizički put.

Dr. Nenad Nola, ugledni estetski kirurg, s dugogodišnjim iskustvom i specijalizacijom u području mastektomije i rekonstrukcije dojke, vodi Polikliniku Nola, centar izvrsnosti za estetsku kirurgiju. Njegova praksa obuhvaća najnovije tehnike i pristupe u liječenju i rekonstrukciji dojke, pružajući pacijenticama individualizirane tretmane koji se temelje na najnovijim dostignućima u medicini i plastičnoj kirurgiji.

Dr. Nola smatra da je ključ uspjeha u liječenju raka dojke i rekonstrukciji dojke multidisciplinarni pristup koji uključuje onkologe, radiologe, plastične kirurge i psihologe. Njegov fokus je na minimalno invazivnim tehnikama koje omogućavaju brži oporavak pacijentica, uz istovremeno postizanje estetski zadovoljavajućih rezultata. Stavovi dr. Nole o mastektomiji i rekonstrukciji dojke temelje se na principu očuvanja što više prirodnog izgleda dojke, uz minimiziranje rizika i potencijalnih komplikacija.

Analiza prednosti i nedostataka različitih kirurških pristupa temelji se na njegovom bogatom iskustvu. Dr. Nola ističe važnost individualnog pristupa svakoj pacijentici, uzimajući u obzir njezinu anatomiju, stadij bolesti, želje i očekivanja. Naglašava da, iako autološke tehnike rekonstrukcije, poput TRAM ili DIEP flapova, mogu ponuditi prirodnije rezultate i manje su vjerojatne da će izazvati komplikacije u usporedbi s implantatima, one također nose veći rizik od dužeg oporavka i mogućih komplikacija na mjestu donora tkiva.

Savjeti za pacijentice pri odabiru optimalnog rekonstrukcijskog postupka uključuju temeljito razumijevanje svih dostupnih opcija, razgovor s više stručnjaka i razmatranje kako fizičkih tako i emocionalnih aspekata rekonstrukcije. Dr. Nola potiče pacijentice da postavljaju pitanja, traže fotografije prije i poslije operacije i razgovaraju s drugim pacijenticama koje su prošle slične postupke.

Prema dr. Noli, budući smjerovi razvoja u području rekonstrukcije dojke uključuju napredak u tehnologiji implantata, razvoj novih autoloških tehnika koje će smanjiti opterećenje za pacijentice i poboljšati ishode, te povećanu upotrebu regenerativne medicine, poput terapija matičnim stanicama, za poboljšanje kvalitete tkiva i rezultata rekonstrukcije. Također ističe važnost daljnjeg istraživanja u psihološkom oporavku pacijentica, naglašavajući da je emocionalno zdravlje jednako važno kao i fizički oporavak.

Dr. Nenad Nola i Poliklinika Nola predvodnici su u inovacijama u plastičnoj kirurgiji, pružajući pacijenticama pristup najnovijim dostignućima u liječenju raka dojke i rekonstrukciji dojke, s naglaskom na sigurnost, estetiku i psihološku podršku. Njegova filozofija da je svaka pacijentica jedinstvena vodi njegov pristup u stvaranju personaliziranih planova liječenja koji odražavaju individualne potrebe i ciljeve svake žene.